医疗,智慧医疗是什么?
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2024-04-26
参保人在其社区门诊就医点就医,主诊医生可根据病情诊治需要为参保人办理转诊。 根据《东莞市社会医疗保险办法》第三十五条 参保人在其社区门诊就医点就医,主诊医生可根据病情诊治需要为参保人办理转诊,转诊到本园区、镇(街)定点社区卫生服务中心,发生符合规定的门诊基本医疗费用,基本医疗保险基金按70%支付,签约参保人按75%支付。 转诊到本市二级及以下定点医疗机构发生的门诊基本医疗费用,按50%支付;转诊到本市三级定点医疗机构发生的门诊基本医疗费用,按35%支付;转诊到其他医疗机构所发生的门诊医疗费用,基本医疗保险基金不予支付。 第三十六条 参保人在定点社区卫生服务机构服务时间外,因急诊直接到本园区、镇(街)定点社区卫生服务中心就医发生的门诊基本医疗费用,基本医疗保险基金按70%支付,签约参保人按75%支付。参保人因急、危重病就近在本市医疗机构门诊抢救产生的基本医疗费用,基本医疗保险基金按70%支付,签约参保人按75%支付。 除本办法第三十五条、本条第一款、第二款规定情形外,自行到社区门诊就医点以外的医疗机构门诊就医不得享受社区门诊统筹待遇。
1、由转出医院主诊医师填写《某地城镇职工基本医疗保险参保人员统筹区内转诊市内转院申请表》或《某地社会医疗保险参保人员统筹区内转诊转院申请表》由副主任医师以上人员或科主任签字,医院医务(医保)部门联系转入定点医疗机构并盖章;
2、由转出医院结算处凭《市内转院申请表》,在医保信息系统为参保病人办理出院结算,在医保信息系统进行转诊市内转院申请登记,并与拟转入定点医疗机构联系,经对方在医保信息系统中确定;
3、由市医保二级经办机构1个工作日内在医保信息系统办理备案手续。定点医疗机构通过医保信息系统打印有备案结果的市内转院申请表一式两份,一份交病人在转入定点医疗机构住院处办理转入住院登记,一份留存备案;
先在社区开转诊单到镇中心定点医院,再由中心定点医院再开转诊单,一级一级转上去,不过一般的病症医院不会开,就当事医生怎么判断了。
农村合作医疗没有转诊只有拿所有的发票到乡镇农医合窗口报销。
纸质的转诊证明的办理流程:
找当地的初次就医医院的大夫开,然后去医院的医保办打印转诊证明,签字并盖章(一般医保办会问你转诊的原因:一般来说应该回答,我们这个病需要怎么样治疗,但是医院没有这样的仪器或者其他的东西,总之就是医院存在不能治疗的客观原因)。
电子转诊证明的办理流程:
这个比纸质的转诊证明容易太多了,给当地的医保办打电话就可以。
另外的话如果你已经开具了纸质的转诊证明,那当时在办理纸质转诊的时候,在医院的医保办也可以同时做电子转诊证明,就不用给当地的医保办打电话了。
转诊证明的有效期:纸质的转诊证明是3天(住院前办理好),电子转诊证明当天住院的时候打电话就行。
电子转诊和纸质转诊是不一样的,他们是不能相互替代的。
电子转诊属于异地就诊的电子备案,只办理电子转诊不属于正常转诊,报销比例会低于正常转诊20%。报销比例:7000以下30%,7000以上50%。
纸质转诊证明,只有开具了纸质转诊证明才属于正常转诊。按照正常的报销比例:7000以下50%,7000以上65-68%。
并不确定,需要具体看医疗保险的政策规定。一般情况下,医保会对转诊医院的费用进行一定程度的报销,但具体比例和条件可能因地区和医保方案的不同而有所不同。需要注意的是,转诊前需要拿到医院或医生出具的转诊单才能享受报销。同时,要尽可能选择与医保合作的医院进行就诊和转诊,以获得更高的报销比例。
我个人认为,深圳转诊与不转诊的区别在于决定你在哪里治病。如果你的病是社康医院不能够诊治或者是超过社康医院诊治范围的,那么医生一定会开转诊单,要你到上级医院去看。有些病社康医院可以解决,那就不用转诊,直接在社康医院治就好了。
电子转诊和纸质转诊是不一样的,他们是不能相互替代的。
电子转诊属于异地就诊的电子备案,只办理电子转诊不属于正常转诊,报销比例会低于正常转诊20%。以转诊的是河南省级三甲医院为例:报销比例:7000以下30%,7000以上50%.纸质转诊转诊证明,只有开具了纸质转诊证明才属于正常转诊。按照正常的报销比例:7000以下50%,7000以上65-68%。
社保卡网上可通过以下方式转诊:
1.打开支付宝,点击全部;
2.点击市民中心/办事大厅;
3.点击跨省异地就医备案即可。社会保障卡卡面和卡内均记载持卡人姓名、性别、公民身份号码等基本信息,卡内标识了持卡人的个人状态(就业、失业、退休等),可以记录持卡人社会保险...
4.可持卡到医院就医,进行医疗保险个人账户结算,到药店买药;