医疗,智慧医疗是什么?
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2024-04-26
一、网上办理流程(一)个人申报。申报者本人(本人因特殊情况不能自己申报的可选择“帮助他人申报”,由他人代为申报)登录微信搜索“河北智慧医保”小程序并完成注册,在小程序首页中的“业务办理”栏内点击“零星报销申报”进入零星报销申报页面,选择“门诊费用报销”模块,按照每一步操作提示填写申报信息和上传提供的资料,申报人需提供本人身份证照片(正、反面),定点医疗机构收费票据、费用明细、药品处方底方。个人申报端操作完成后将申报信息提交至单位端进行核实确认。
(二)单位核实确认。参保单位医保负责人对申报人的单位信息、身份信息、就医信息及上传影像资料的拍摄角度(垂直正上方)和清晰度等进行确认,确认无误后点击通过,单位端操作完成,上传至医保经办审核部门。
根据河北省医疗保障局发布的相关通知和政策文件,我们可以了解到河北省农村居民基本医疗保险的报销标准和相关政策。以下是一些关键信息的总结:
### 筹资标准
- **2023年筹资标准**:河北省城乡居民基本医疗保险的筹资标准为每人每年1020元,其中人均财政补助不低于640元,个人缴费标准为每人每年380元。
### 报销比例
- **政策范围内住院费用基金支付比例**:职工基本医疗保险的政策范围内住院费用基金支付比例大约为84%至85%,而城乡居民基本医疗保险的政策范围内住院费用基金支付比例大约为64%至70%。
### 门诊待遇
- **门诊慢性病报销**:对于高血压和糖尿病患者,轻症患者也可以享受医保报销待遇。例如,高血压患者年度门诊基金可报销225元,糖尿病患者375元。
- **门诊慢特病政策**:河北省建立了门诊慢特病政策,各市门诊慢特病病种普遍增加到30种以上,参保居民可随时网上申报门慢特病认定,认定后即时享受待遇。
### 医疗服务报销
- **不同等级医疗机构差异化报销**:鼓励患者基层首诊,对常见病、多发病、慢性病,医保报销比例向基层医疗机构倾斜。一级医疗机构的政策范围内报销比例会有所不同,具体比例需要参考当地医保局的规定。
### 大病保险
- **大病保险报销水平**:政策范围内支付比例保持在60%以上,鼓励有条件的地区探索全面取消大病保险封顶线。
### 其他政策
- **医疗保障政务服务事项窗口可办率**:预期达到100%,以提高服务效率和便利性。
这些政策和标准旨在提高河北省农村居民的医疗保障水平,确保医疗费用的合理分担,并逐步提升医疗服务的可及性和质量。需要注意的是,具体的报销比例和政策可能会根据实际情况和地区差异有所调整,因此建议参保人员及时关注当地医疗保障局的最新通知和政策更新。
特殊疾病和重大疾病险给予报销。
门诊补偿:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1)报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿
(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
一、乡(镇)卫生院医疗费报销比例
1、300元以下的,报销30%;
2、300元(不含)以上2000元以下的,报销70%;
3、2000元(不含)以上的,报销50%。
二、县级定点医疗机构医疗费报销比例
1、500元以下的,报销25%;
2、500元(不含)以上10000元以下的,报销65%;
3、10000元(不含)以上的,报销50%。
三、二级医院医疗费报销比例
1、500元以下的,报销25%;
2、500元(不含)以上10000元以下的,报销55%;
3、10000元(不含)以上的,报销50%。
四、三级医院医疗费报销比例
1、1000元以下的,报销20%;
2、1000元(不含)以上10000元以下的,报销45%;
3、10000元以上(不含)的,报销40%。
你好,河北沧州具体比例报销分新农合和城镇职工社保:
1、新农合报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
2、城镇职工,在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
农村卫生院住院200起!县区医院600起都必须住院治疗!
医保·分类享受医保搞清分类最重要“目前,各地的医疗保险都是由地方自己统筹的,虽然北京将率先实现对城镇居民医保的无缝覆盖,但这并不意味着每位市民所享受的医疗保险是一样的。本市的医保细致划分种类很多,但归结起来大体可分为四类。”焦卫平主任说。医保四大种类城镇职工医保:医疗手册为蓝色,所以俗称蓝本,也就是人们常说的“大病统筹”,一般指有企业单位的在职职工和退休人员,每月按规定比例缴纳医保费的人群。
此外,企业离休人员的医疗手册为红色一老一小医保:包括两个特定人群,“一老”医疗手册为棕色,主要保障男年满60周岁、女年满50周岁以上人群;“一小”医疗手册为绿色,是为16岁以下儿童及所有在校学生提供的保障,参保人员须是北京市非农业户籍无业居民及重障残疾人员医保:包括年满16岁未满60岁的男性居民和年满16岁未满50岁的女性无业居民公费医疗:不属于医疗保险报销范围,主要是公检法部门、部分事业单位、机关公务员、学校老师等人员。
答:能。
合作医疗全国统一报销。可以选择不同医院就诊,一般采取就近原则,选择不同医院的报销比例也有所不同。期中拿药和就诊一样。
河北合作医疗北京报销最多百分之三十